Çocuklarda Akut Böbrek Hasarı

Çocuklarda Akut Böbrek Hasarı

Akut Böbrek Yetmezliği(ABI), böbrek hasarı olarak da bilinir, böbrek fonksiyonlarında ani bir düşüş (günler veya haftalar  içinde) veya kaybıdır. Kan testleri üre, kan üre nitrojeni (BUN), kreatinin düzeylerinin arttığını gösterir ve  aynı zamanda fazla su vücuttan atılamaz ve vücutta birikir.

Günümüzde hastalıklar dünya çapında anlaşılabilmesi ve tedavi edilebilmesi için belirli kriterlere göre tanımlanmaktadır. 0,5 ml/dl. 6 gün boyunca dl.kg/hr. alttan alma olarak tanımlanır

Akut böbrek hasarı, ani fonksiyon kaybı ve düşük hücre dışı sıvı ve elektrolit seviyeleri nedeniyle vücudun üre ve diğer nitrojen ürünlerini çıkaramadığı klinik bir durumdur. Çocuklarda ABH'nin önlenmesi ve tedavisi için Pediatrik RIFLE  kriterleri (Childhood Risk, Injury, Failure, Loss, End Stage Renal Disease - pRIFLE) önerilmektedir. Hemolitik-üremik sendrom (HÜS). Bu, trombotik mikroanjiyopatinin mikrovasküler oklüzyonuna bağlı olarak şiddetli ABH'ye neden olabilen hastalıklardan biridir. HÜS sıklıkla verotoksin (Shiga toksini) üreten enterohemorajik Escherichia coli'nin (EHEC/STEC) O157:H7 serotipini takip eder. Destekleyici bakım ile mortalite artık %5'in altındadır. Vakaların yaklaşık yarısı atipik HÜS'tür (aHÜS), P'nin nedeni kompleman bozukluklarıdır. aHÜS alt gruplarının araştırılması zaman alıcı olduğundan, başlangıç tedavisi genellikle ampiriktir. aHÜS vakaları için en iyi bilinen tedavi, plazma infüzyonu veya plazmaferez uygulamasıdır. Eculizumab; plazma tedavisine yanıt vermeyen ve bağımlı hastalarda veya birinci basamak aHÜS hastalarında hızlı etkili, hayat kurtarıcı bir tedavi seçeneği olarak kullanılır.

hastalar öncelikle stabilize edilmeli, sıvı alımı ve atılımı, günlük kilo takibi yapılmalı, günlük kalori ve besin alımı ayarlanmalı, sıvı ve elektrolit dengesi sağlanmalıdır. Bu nedenle hastalar, kan basıncı, günlük böbrek fonksiyonu ve elektrolitlerdeki değişiklikler izlenerek yakından izlenmelidir. Akut böbrek hasarı olan çocuklar genellikle bir çocuk doktoru ve bir pediatrik nefrolog tarafından izlenir. Yoğun bakımda akut böbrek hasarının yanı sıra çoklu organ yetmezliği, sepsis, karaciğer koması gibi klinik tabloları olan hastalar da tedavi ediliyor. Akut böbrek hasarı olan hastalar potansiyel venöz enfeksiyon yollarını azaltmalı, uzun süreli üriner kateter kullanımından kaçınmalı ve düzenli kültürler almalıdır. Gerekirse, böbrek fonksiyonuna göre ayarlanan dozlarda antibiyotik kullanılmalıdır.

Beslenme

Doğru ve uygun beslenme, akut böbrek yetmezliğinde destekleyici bakımın temel ilkelerinden biridir. Genellikle enteral beslenme tercih edilir. İştahsızlık veya hacim sorunları nedeniyle ağızdan beslenme yetersiz kaldığında tüp beslemeler özellikle önemlidir.Uygun ve dengeli bir diyet, renal iyileşmeyi destekler ve katabolizmayı ve yetersiz beslenmeyi önler. Besin takviyesinin temel amacı, dokuların hiperkatabolik durumunu azaltmaktır.